志木の佐藤デンタルです。今日は意外と歯は鈍感なんだということを書いてみようと思います。また、それが虫歯を悪化させ、治療を長引かせる1番の理由なのです。

歯の痛みというと、強烈で歯が鈍感なんてありえないと思ってる方もたくさんおられるかと思います。

たしかに、歯が一度痛くなった時の痛みは、身体の中の痛みでも一番と言われるくらいで、それはもう体験した方にはトラウマになるくらいの痛さだと思います。

でも、よくよく考えてみると、歯がめちゃくちゃ痛くて歯医者さんに行く方って、いまはそんなにおられないのではないでしょうか。

それは、たしかに虫歯自体が減ったり、ひどくなる前に歯医者にいくとか理由はあるのですが、さらに考えてみると、虫歯はないと思って歯医者にいくと、虫歯が結構あったなんて事はありませんか、

さて、これはどういうことなのでしょう。そうです、痛くない虫歯が今増えてきているのです。

もともと歯の痛みというものは、歯に虫歯で穴が開いて、その穴が、歯の中心の神経を刺激することにより、痛みとして感じることになります。

その時、歯が頭に非常に近いこともあり、強い痛みを感じることになるのです。

ではなぜ痛みの出ない虫歯が増えたのでしょう。

近年、歯ブラシ事情に大きな変化がありました。ここでも、たびたび取り上げている歯磨き粉へのフッ素の添加(うがいは一回)です。

このことにより、歯の表面は再石灰化といって小さな傷を自己修復できるようになりました。これは、非常に画期的なことで、今までどうにもならなかった、削るしかなかった虫歯に違うアプローチをする道が開かれたのです。

当然ながら、フッ素の利用は、虫歯の進行を抑制する大きなカードとなりました。

しかし、フッ素が虫歯の表面を再石灰化によって、硬くしてくれることは大変ありがたいのですが、虫歯の進行抑制と同時に、神経への痛みの遮断効果も得ることになったのです！

いや痛くないのはイイじゃないかといわれるかもしれませんが、実はこのことが、虫歯の重症化を招く１つの要因になっています。

患者さまは、どういう時に歯医者に行くでしょうか？そうです、痛くなったらいくのです。

では、虫歯が進行しても痛くなかったらどうでしょう。

そうです、歯医者にはいかず、虫歯だけが進行するのです。そうして、虫歯が大きくなり、いよいよズキズキするか、歯の形がかわるほど、大きな虫歯になって、歯医者にかけこむことになります。

いま、このパターンが歯医者ではよく見られます。ようするに歯医者に来られる時には、虫歯が大きくなっているのです。

なかには、そく神経を取らなければいけない歯や、抜かなければいけない歯も珍しくありません。重症化してからこられるのです。

これはいいことなのでしょうか、フッ素により確かに虫歯の進行スピードは遅くなったと思います。痛みの出るのも少なく遅くなりました。

しかし、そのことが気が付いた時には、手遅れな歯を生み出しているとも言えるのです。

虫歯は入り口は小さな穴でも、中で大きく進行することがほとんどで、表面を見たり触ってもその進行度はわかりにくく、歯医者でも、レントゲン診断などを行いながら慎重に調べていきます。

残念ながら、自分でその虫歯が、初期なのか進行しているのかを、確かめるすべはないのです。

近頃、歯医者さんは定期検診に来て下さいね！ということが増えたように感じる方もおられると思います。

色々な考え方の、先生も患者さまもおられるかと思いますが、実は一番大切なのは、この初期もしくは進行し始めている虫歯を見つけることなのです。(削ることではない)

患者さまからすると、もしかしたら痛くもないのに、虫歯があるなんて、おかしいとか、面倒だな、本当かなというお気持ちもあるかもしれませんが、

この痛みの出てない時期の虫歯への対処が非常に大切になってきます。ここでのやり方で、その後に大きな差がつくのです。

まず、前回のブログにも書いたように、
本当の初期の虫歯を発見することができたら、出来るだけけずることはせず、その部分に高濃度のフッ素塗布をしたり、歯ブラシのやり方の修正のアドバイスなどを行なって、その虫歯が進行していくのを、徹底して排除していきます。ここで止めなくてはダメなのです。

必要なら深い溝を削らずに一層埋めるような、予防処置も行います。虫歯になりにくい食事のコツもお話しすることもあります。

虫歯が少し進んでしまっているような場合は、患者さまとお話し合いを行いながら、様子を見るのか、削るのかを考えていきます。

削らないのから、積極的な歯ブラシやこまめな定期検診でバックアップを行なっていきます。削る場合は、より安定感のあるセラミックなどの治療が良いですが、もしプラスチックなどで治療する場合は、耐用年数の話をしつつ、こまめなチェックや細やかなセルフケアをアドバイスしていくこととなります。

虫歯が非常に大きく、神経のそばまで到達している時には、慎重に神経が残せるかを考えていくことになります。当然、神経は残すのにこしたことはありません。

しかし、痛みが出たり、あとで神経が自然に死んでしまうこともあるため、その部分の見極めと、対応が大事になってきます。痛みがないうちは、神経を残せる確率はグンと上がります。

そう言ったいみでも、痛みがないうちの検診が大切になるかと思います。

虫歯が大きい場合は、特にその部分の虫歯を削ったあとどのようにそこをカバーするかも大事になってきます。

虫歯が大きい分、その後の守り方も大事ということです。わきからすぐ細菌の侵入などがあれば、せっかくその時は虫歯を取ることができても、すぐ神経の炎症をおこし痛みが出ることにもつながってしまいます。

いずれにせよ、虫歯が大きくなるにつれ、治療は大規模になりますし、治療期間も長くなりがちです。

これからは、ご自身でのセルフケアを中心にしながら、初期虫歯の発見と素早い対処を目的とした、歯科検診を積極的に受けていくことが、ご自身の口の中を安定させる大きなポイントとなります。

その時に、ただ単に削るだけでなく、その方の生活や歯ブラシ、などを長期的な視野で見てくれる、かかりつけ歯科医が必要となってくると思います。

傷がつかない歯なんてありません。だからこそマメなチェックとケアが必要です。残念ながら、今回書いたように、ご自身だけのケアやチェックだけで、初期虫歯に気づくことは難かしく、また的確なフォローには、歯医者さんの助けが必要です。

今回はあえて歯周病や歯の治療にはあまり触れませんでしたが、そういった部分から見ても、歯医者んでの検診は有効です。

ぜひ、いたくなる前から歯医者さんで検診を受けてみてはいかがでしょう！

当院では、今回書いたことを、歯科検診で行なっております。気になった方がおられれば、検診や歯のクリーニングなどから予約のお電話をいただければと思います。よろしくお願いいたします。

院長およびスタッフ全員で、来院された患者さまの歯が長く持つよう、サポートさせていただければと思います。

佐藤デンタルクリニック
tel 048-474-1563

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当院では、勤務医の先生や代理院長の先生は雇っておりません。院長が、全ての治療診察を行なっています。

歯石を取る、メインテナンスなどの治療は、担当の衛生士が拝見させていただきますし、アシスタントのスタッフがセメントを除去したり、診療のアシスタントを務めさせていただくことはあります。

ただ、診療治療などの行為は、いつこられても院長が拝見させていただいています。急な来院などの場合でも、代理の者がみることなどはありませんので、ご安心ください。

大きな歯科医院には、たくさんの歯科医師がおり、規模も大きいことでよいこともあるかと思います。ただ、たとえば、セラミックの治療はしたいのだけど、色々な先生にかわるがわる見られるのは嫌だという方もおられると思います。

また、担当制の医院であっても、その先生が、週に何日かしかいなくて、予約がその曜日にしか取れないということもあるかもしれません。

当院の場合、当然、医院が空いている時は、院長がおりますし、曜日により担当が変わる、治療によりかわる、保険自費などでかわるということはありません。

また、メインテナンスなどの、歯石除去であっても、担当衛生士の治療のあとに、院長によるダブルチェックをおこなっております。安心しておいでください。

院長一人が、全ての治療を行い、チェックして、患者さまのトータルコーディネートを行ってまいります。どんなことでもご相談ください。

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今回の歯は、奥歯の銀冠を1日で白いセラミックに変えた症例です。下の写真では銀歯が二本入っていますが、今回は一本ずつそれぞれ1日でセラミックに入れ替えています。

虫歯も深く、難しい部分もありましたが、セレックを用い、型をデジタルスキャン、模型をおこすことなくPC上で設計、セラミックブロックからの削り出し、口の中での試しあわせ、800度以上での焼き〆、最終セットまでを、2-3時間程度でおこなっています。

通常の治療であれば、4-5回、時間的にも合計6-7時間はかかる治療ということを考えれば、シンプルに早く精密なものが、入ったと言えるかと思います。

また、歯をけずる、型を取る、冠の作製など、ほぼ全ての工程をわたし自身が行い、監修しておりますので、一切の妥協のないものが、一つ一つの工程で積み上げられ、セットされていると考えていただいていいと思います。

確かに、分業をすることにより、得られることもあるかと思いますが、一人の人間が全てをみて責任を持つということの意味というようなことも、意外と大きいことではないでょうか。

以前の銀歯、ぱっと見、悪くないように見えますが、冠のはじから大きく虫歯になっています。冠の適合の問題はもちろん、セメントの質や、セットするときの細やかな作業なども、歯の長持ちには大きく関与します。

銀歯は、患者さんから見て、全く中が見えないので、外れたりしないと、わからないところが、大きな問題となります。

早めのチェックをお勧めします！

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七月に入り本当に暑い日が続きますね。皆様は元気にお過ごしでしょうか。志木の佐藤デンタル佐藤です。

今日は、当院でおこなっている、セレックという、セラミック治療のながれを通常の治療と何が違うのかを、中心にお話しようと思います。

作るもの入れるものは、セラミックで同じなのですが、作る過程はずいぶん違います。それによって、より精密でスピーディーな製作物を作ることができます。

まずは、麻酔などした後に虫歯の処置をします。ここで大切なのは、神経をのこすために、深い患部が唾液などに感染しないように配慮することです。

上の写真では、深い虫歯をキレイにとったあと、しみどめのお薬でコーティングをおない、白い樹脂で形を整えながらセラミックが均一な厚みになるよう整えたところです。

全体の表面がツルッとしていてなだらかな移行形になっているのがわかると思います。この前準備が大切になります。

次の写真は、先ほどの歯をカメラの様なもので、スキャニングを行い、セレック上に3Dカラーで再現したものです。

かなり高精細な画像が取り込まれているのがわかると思います。もはや、粘土のようなもので型を取り模型を作る工程はいらず、さらに高精度でクローズアップ等の処理も自由自在にできます。

素早く取れるので、型を取るのが苦手な人にも大変オススメです。

さらに写真では、セラミックの設計もAIにより、上下の歯、噛み合わせ、色々な要因を取り込んだ上で出来上がっている状態です。（ドクターの好みや、患者さんの個性などを反映して調整することも、当然できます）

最後の写真は、実際のセレックで作ったセラミックが、口の中にセットされた状態です。

自然に継ぎ目も目立たずセットされて入るのが、わかるかと思います。（ちなみに1番左の歯に入っているのは、以前、他院でいれられた通常のセラミックです）

設計が終わったあと、設計データは、色、硬さ、大きさなどを選んだセラミックブロックを専用の当院にある、セレックcamにより、10-15分程度で削り出され出来上がります。（非常に短時間で精密な工作が可能です）

まさにすぐできるということが、このセレックシステムのポアントの１つです。この機械自体を院内に所有していなければ、このスピード感で出来上がるということはなく、通常、二週間程度、技工所さんとのやりとり、製作などに時間がかかります。

ここで、書いておきたいのは、最初の虫歯の処置で感染しないよう密封を行なったといいましたが、当然、最終的なセラミックでしっかりとした密封を早くしてしまうことは、まわりからの感染をふせぎ、治療後の痛みや二次的な虫歯の発生を抑えます。

ですから、この方法であれば、かなりの大きな虫歯でも痛みがあまり出ていない状態であれば、神経を残して処置することができます。これも大きなメリットです。

ほかにも、セレック治療のメリットはありますが、ながくなりましたので、今回は、ながれを書かせていただくにとどめておきます。

あなたのお口に、安定感をもたらしてくれる、このセラミック治療（セレックシステム）をあなたも体験してみませんか。

興味のある方には、セラミック用のカウンセリングを用意しております。お電話で予約をおとりいただければと思います。

ながくなりました、今日はこの辺で。

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当院でも八月九月と患者様とともに治療に励んできましたが、新しいタイプのきれいなジルコニアの人気が高まってきたように感じます。

以前書いたように、これはまだ新しい白いセラミックの冠になりますが、強度があり割れることがほとんどなく、それでいて自然な透明感があり、表面が固くつるつるしていることにより酸にも強く、プラークも付きにくいという非常に優れたものです。

今月号の歯科雑誌にもこの新しいジルコニアが取り上げられており、「米国では急速に一般臨床での応用が進んできている」と書かれていました。

私もいろいろな意味で今までとはレベルの違う革新的な冠だと考えております。患者さんの口の中にも優しくて長持ちするいい素材が開発されたことを喜んでおります。

皆様の中に興味のある方がおられればスタッフもしくは院長までお尋ねください。丁寧に説明させていただきます。

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